北京中科医院亲身经历 http://www.csjkc.com/yyjj/612.html你是不是也经常在颈动脉超声报告中看到颈动脉斑块字眼？
你是不是经常被患者问颈动脉斑块到底要不要治疗？
你是不是在临床上也发现得颈动脉斑块的人很多？
是的，颈动脉斑块的患病率远超我们的想象！
年一项发表在中国循环杂志的中国慢病前瞻性研究分析显示[1]，中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块。在40～49岁的年龄段中，仅有6%有斑块，但在70～89岁年龄段中，有63%存在颈动脉斑块。
“斑块”有何危害？
对大部分人来说，颈动脉斑块其实并不一定会造成威胁，因为有不少斑块都是稳定斑块，并不会对人体造成影响。但也有一些斑块可能带来威胁。
体积较大的斑块，可能因为阻挡血液循环，影响血管狭窄。血管狭窄的程度在50%以下，都属于轻度。而超过50%就可能产生异常，有些患者的颈动脉血管代偿比较差，可能会堵塞血管。而血管狭窄的程度超过75%，就可能增加诱发脑缺血的风险。
还有一些颈动脉斑块虽然本身的体积不大，对血管影响也不是很大，但稳定性差，可能出现斑块脱落。这也是颈动脉斑块可能产生的一大威胁。
人体内的血管并不完全一样粗，颈动脉斑块不稳定，逐渐脱落后，斑块可能随着血流前往脑部，而脑动脉一些血管比较窄，就可能引发血管堵塞，诱发脑梗。
为此，在查出颈动脉斑块后，人们还是应该提高警惕，小心斑块诱发疾病。
颈动脉斑块会引发哪些症状？
-持续存在的偏瘫、偏身麻木、说话含糊、单眼部分或完全失明等症状。其原因就是上文说的动脉到动脉的脑栓塞或急性脑梗塞等原因。
-打阵儿出现的偏瘫、偏身麻木、说话含糊、单眼部分或完全失明等症状。TIA病人发生真正脑梗塞的风险非常高。因为此时病人的血管要么狭窄的非常严重或斑块已处于不稳定的状态了。
-突发晕厥或昏迷，癫痫发作等。如果某侧的颈动脉急性闭塞，导致的大面积的脑梗塞，病人有可能会在短时间内出现昏迷，甚至是出现肢体抽搐等癫痫发作情况。双侧的颈动脉闭塞还可能会造成晕厥，但这种情况很罕见。如果闭塞是急性出现的且未在短时间内再通，后果是非常严重的。
-大部分颈动脉斑块的人没有症状。特别是颈动脉狭窄率低于50%的病人。出现上述症状的可能性更低，有研究提示其出现脑缺血事件的可能性低于0.5%。所以，体检发现颈动脉斑块也不必过于担心，及时到神经内科或心内科就医即可，专业的医生会根据您的具体情况制定相应的赢多措施。
导致动脉粥样硬化“斑块”的原因有哪些？
导致动脉粥样硬化发病的主要危险因素包括：年龄增长、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张、家族遗传因素等。
据报道，全球因心血管疾病所致死亡中，大约50%归因于高血压，31%归因于高胆固醇，14%归因于吸烟，大约65%的心血管死亡归因于此三个危险因素的综合作用。
除了彩超检查外，还有哪些检查可以查出颈动脉斑块？
听诊器听诊。有经验的医生可用听诊器对每条颈动脉进行听诊。然而，即使是最有经验的专家也很难根据听诊来准确的判断狭窄的程度，更加无法判断斑块的具体状况。
磁共振血管成像(MRA)。该检查利用磁共振进行血管的扫描，可以在不注射造影剂的前提下进行血管成像，但为了最终形成图像的效果，大多数病人需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。
CT血管造影(CTA)。该检查使用的是叫做CT扫描的特殊X线。在进行扫描前，患者需注射造影剂。这个检查类似于CT增强检查，但是他们的成像目的不同。
DSA脑血管造影。这个检查需要在介入手术室完成，并需要通过病人的动脉血管穿刺，将导管植入体内进行，即使有创且费用高昂，所以不会作为常规检查的手段。它一般应用于一般检查方法难以判断的复杂情况，或是在血管支架植入手术前进行全面性评估。对于大多数人的健康体检，显然是“杀鸡无需用牛刀”。
什么情况下的斑块需要治疗？
并不是所有的斑块都需要药物治疗。身体相对健康（不吸烟、无高血压、高胆固醇和糖尿病等危险因素）的中老年人，检查也会发现颈动脉斑块，如果经过专科医生评估认为发生心血管疾病的风险不高，就没有必要服药。
对于已有心脑血管疾病、中度以上动脉狭窄者，LDL在3.4mmol/L以上或者存在多重危险因素者，应长期服用他汀类药物，同时控制高血压、糖尿病等其它危险因素，防止斑块进一步增大、破裂。
当颈动脉狭窄大于50%伴有脑供血不足的症状，或者狭窄75%时，需要专科医生来评估手术的适应证，必要时施行颈部支架术或颈动脉内膜剥脱术。
医生的逆转斑块方案：牢记这3点！
1.坚持不懈的运动
不断地运动能烧掉我们的卡路里，有助于降低胆固醇。
对于中老年人，推荐做一些中等强度的运动，比如快走或慢跑半小时，每周坚持五天；或者跳空绳，假装在跳绳子，运动到心律达到下/分钟即可。
而有疾病患者，建议遵医嘱运动。
2.遵医嘱服药物
一些胆固醇过高的患者，可以借助他汀、依折麦布这两种药物的帮助。但一定要谨遵医嘱用药。
胆固醇的合成在肝脏，如果要遏制斑块的进展，就需要他汀抑制胆固醇的合成，而依折麦布可以阻断胆固醇透过小肠进入血液，起到加强作用。
3.好好吃饭
对于中年老人来说，一天的饮食有“十个网球”原则，即1个网球的肉、2个网球的主食、3个网球的水果和4个网球的蔬菜。
此外，还要记住“四个一”，建议每天有1个鸡蛋、1斤牛奶、1小把坚果、1块扑克牌大小的豆腐来补充身体所需的蛋白、优质蛋白和维生素。
同时，一天盐的含量控制在6克，差不多是1啤酒盖盛量。
