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肝癌直径14厘米,被钇90微球治疗成功, [复制链接]

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肝癌是我国致癌率和致死率比较高的恶疾,由于肝脏位置特殊、结构特殊等特点,肝癌的出现很安静,发展起来很沉稳,到了一定程度才集中出现各种问题,但往往已是晚期,留给患者的时间不多。以年为例,当年新增肝癌患者约41万例,离世约39万例。

肝癌的主要来源是病毒肝炎反复长期作乱引起,如乙肝病毒,或原生于其他部位的癌症,转移到肝脏,因为肝脏负责代谢、合成、消化等重任,成为癌症高发部位。另外环境因素、饮食因素、遗传也可引起肝癌。

目前肝癌的治疗方式是外科手术、消融治疗、肝动脉化学栓塞术、靶向治疗等方式,以及一些创新手段:

外科手术:适用于早期和中期,且肝功能较好的患者。

消融治疗:肿瘤如果直径大于5厘米,就不适用了。

动脉栓塞:较多使用,先停止癌灶血供,再将化学药物注入肿瘤动脉,既饿又打,把癌灶消灭。

靶向治疗:切断肿瘤细胞无穷分裂的信号通路,抑制肝癌生长,延续生命,属于前沿疗法。

另外,近些年肝癌治疗创新了一种叫“钇90体内放疗”的技术,目前全球有两大类型:一种是加拿大的钇90玻璃微球技术,年获FDA批准;另一种是澳大利亚的钇90树脂微球技术,年获FDA批准。从技术成熟度和范围来看,钇90树脂微球技术更好,适用范围更多一些。

年我国香港地区率先批准钇90树脂微球用于临床,今年1月,钇90树脂微球技术获批在国内临床治疗。

钇是一种放射元素,选用这种元素作为主治手段,意味着是一种放疗方法,它的治疗原理是将含钇90的数百万个微型珠子,通过打针的方式,植入肝脏,钇90可发射β射线,杀死癌细胞,顺便将可能发生癌变的前癌细胞也清除。钇微球治疗肝癌,可用“核打击”来形容,对正常细胞损伤很小。

今年2月,我国首例肝癌患者接受了钇90树脂微球技术治疗,该男患者30岁,在钇微球治疗前接受了化疗,但评估没有达到效果,肝癌是结直肠癌肝转移所致,肿瘤直径达14厘米,属于较大型的癌灶,已不适合手术和消融,且甲胎蛋白高于正常值2.7万倍。经过钇90树脂微球治疗,癌灶缩小,病情受控,没有不良反应,达到了预期目的。

钇90树脂微球,适用于不可切除或已超出肝移植标准,或已治疗失败,或不愿意手术和消融的肝癌患者。治疗前要先接受造影评估,预订药物,然后约一周后介入手术室接受治疗。手术属于微创手术,2个小时内完成,术后即可下床活动。

钇90树脂微球技术主要优点:

1、对身体损伤更小,国外患者存活率平均延长生命超12个月,3年存活率从6%提高至20%.

2、钇90微球定位癌灶准确,避免对正常细胞过度杀伤。

3、疗效快速,或可替代动脉栓塞疗法。

4、副作用和并发症少。

5、医生操作简便,“打一针”就可以了。

适合钇90微球治疗的患者主要有3类:

1、原发性肝癌,特别是肝癌较大的患者。

2、结直肠癌肝转移,已不能手术切除。

3、年老、身体较差或对化疗不敏感的肝癌患者。

医院及医生团队综合评估才能确定。

钇90树脂微球技术作为较成熟的技术,每年美国约有1万例肝癌患者接受治疗,相关治疗在47个国家和地区开展。我国香港地区的临床治疗价格在25—35万港币之间,我国的价格约为37万元,并不便宜,普通患者使用仍有较大压力。

作为一项实质上的放疗技术,钇90树脂微球也存在一定的不良反应,包括腹痛、发热、肠胃溃疡、恶心等,而且大量腹水、肝功能较差的患者不适用该技术。

总的来说,与其挖空心思治疗,不如预防肝癌在先,把患癌的萌芽消灭在初级阶段,是稳妥的办法。

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